مدیریت پیچ و خم و برنده شدن در “بازی ادعا”
این سومین مقاله است که نتیجه گیری را در سری 3 قسمتی که طی چند ماه گذشته نوشته شده است ارائه می دهد. این دنباله دامنه کامل پوشش ناتوانی طولانی مدت و موضوعاتی را مطرح می کند که باید مورد توجه قرار گیرد.
ماده 1: “واقعاً چه مشکلی برای حرفه ای ها وجود دارد که پرونده های معلولیت را تشکیل می دهند؟” در مقاله 2 “آنچه متخصصان قبل از طرح دعوی معلولیت باید در نظر بگیرند ، سناریوی دکتر وید شارپ ، متخصص قلب و عروق را که هنگام معلولیت با سندرم تونل مچ دست دارای 3 سیاست LTD بود ، و مسائل و تصمیماتی که قبل از تشکیل پرونده با آن روبرو بود ارائه کردیم. در این سومین و آخرین مقاله “آنچه متخصصان هنگام ثبت دعاوی معلولیت باید انجام دهند” ما در مورد نحوه ارزیابی دکتر وید شارپ در مورد مسائل و نتیجه گیری هایی که در مورد نحوه ادعای مطالبات مزایای تحت 3 مدت طولانی خود داریم ، بحث می کنیم. سیاست های معلولیت
چگونه دکتر شارپ در واقع مطالبات خود را پرداخت کرد:
به توصیه یکی از همکارانش ، دکتر شارپ با مشورت مشاوران معلولیت از وی برای روشن ساختن مزایای دکتر متخصص قلب در مشهد سیاست های خود کمک گرفت و به او درک روشنی از نحوه تعریف معلولیت نسبت به وضعیت و ادعاهای احتمالی به وی داد.
قبل از مشورت با مشاور ، دکتر شارپ در نظر داشت که شیوه عمل خود را تغییر دهد و عمل خود را فقط به روشهای غیر تهاجمی محدود کند. مشاور مدعیان معلولیت توضیح داد که اگر او این کار را انجام دهد و بعداً معلول شود ، معلولیت او بر اساس فعالیتهای فعلی و درآمد فعلی وی به عنوان یک متخصص قلب غیر تهاجمی است و شرایط را برای دریافت مزایا دشوارتر می کند.
مشاور همچنین تأیید کرد که سیاست های او “ناتوانی کامل” را به عنوان ناتوانی در انجام وظایف “مادی و اساسی” شغل خود به عنوان یک متخصص قلب تهاجمی و غیر تهاجمی تعریف کرده است ، و همچنین نحوه تهیه اسناد تأیید کننده روشهای جراحی تهاجمی را توصیه کرد. او تقریباً 80 درصد از درآمد خود را انجام می داد. آنها بسیار مراقب اسناد پزشکی و حمایتی جامع بودند و به وضوح مشخص می کردند که انجام اکثریت قریب به اتفاق وظایف و درآمد وی است و به این ترتیب “وظایف اساسی و مادی” شغل وی به عنوان یک متخصص قلب و عروق را انجام می دهد. روش های تهاجمی در نتیجه ، هر سه (3) ادعای دریافت مزایای “ازکارافتادگی کلی” تأیید شد.
هنگامی که دکتر شارپ تعاریف را درک کرد و به طور خاص به چه اسنادی نیاز داشت ، او ادعاهای خود را ارائه کرد ، که خوشبختانه برای او تأیید شد.
آنچه دکتر شارپ آموخت و از اشتباهات اجتناب کرد:
دکتر شارپ وقتی فهمید که هر سه (3) سیاست مزایای مادام العمر را همانطور که نماینده وی توصیه کرده بود ارائه نمی دهد. با این حال ، تجزیه و تحلیل مشروح سیاست مشاور نشان داد که دو نفر سوار هستند که مزایای مادام العمر معلولان را قبل از 60 سالگی ارائه می دهند.
در 56 سالگی که معلولیت وی آغاز شد ، دکتر شارپ واجد شرایط دریافت مزایای مادام العمر بر اساس این دو (2) خط مشی بود. سیاست باقی مانده نیز مزایای مادام العمر برای بیماری ارائه می دهد ، به شرطی که ناتوانی قبل از 55 سالگی شروع شود. بنابراین ، در حالی که توصیه نماینده هنگام فروش بیمه نامه ها درست بود ، ارائه سیاست خاص ، در مورد سن او در شروع ناتوانی ، وی را واجد شرایط نمی کرد برای مزایای مادام العمر در آن بیمه نامه
جزئیات قراردادی مانند این اغلب مبنای پرداخت مطالبات را تعیین می کند. مشاوران ادعای معلولیت ، متخصصانی هستند که تخصص دارند و می توانند همه چیز را تغییر دهند.